一是建强一个中心。规范建设慢性病管理中心，推动与全科门诊有机结合,与居民日常诊疗流程相互融合，落实基层诊疗和基本公卫、家医签约融合服务，实现“诊前、诊中、诊后”一站式服务。截至目前，“两慢病”患者在基层就诊人数达2.86万人次。二是配强两支队伍。全县17个乡镇（街道）全部配齐以卫生院人员为主体，包括治疗、管理、信息、综合服务等方面人员的慢性病防治队伍，并选派35名骨干医师到市、县医院跟班学习。以村组划片包干、定期服务为主，成立119支家庭医生签约服务团队共721人，实现全县所有村居签约服务全覆盖。三是做强三项重点。强化医防融合信息化建设，建立基层人工智能辅助智慧医疗系统，实现“两慢病”患者的双向转诊和出院记录信息的有效推送，全县高血压、糖尿病患者规范管理服务率分别达86.42%、85.39%，控制满意率分别达74.1%、62.3%，均实现逐年提高。做实家庭医生签约服务，实行面对面“签约、服务、记录”工作模式，定期开展随访和健康指导，目前，共向居民推送免费电子健康档案47.34万份，全人群签约率56.28%。健全激励奖励机制，以平均绩效作为起点基数核算，将老高糖治疗管理数量、质量作为奖励性绩效发放，将慢病科纯医疗服务收入50%列为激励性绩效核算，基本公共卫生服务项目绩效评价连续3年列bet36体育在线第1、稳居全省前列。